濟南市城鎮企業(yè)職工生育保險暫行辦法

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濟南市人民政府令
第168號

《濟南市城鎮企業(yè)職工生育保險暫行辦法》已經(jīng)第51次市長(cháng)辦公會(huì )議討論通過(guò)，現發(fā)布，自二〇〇〇年十二月一日起施行?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

市長(cháng)：謝玉堂

二〇〇〇年十一月三十日

濟南市城鎮企業(yè)職工生育保險暫行辦法

第一條 為維護城鎮企業(yè)女職工合法權益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫療保健，均衡企業(yè)生育保險費用的負擔，根據《申華人民共和國勞動(dòng)法》及有關(guān)法律、法規規定，結合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 城鎮企業(yè)職工生育保險實(shí)行屬地管理。本市行政區域內的城鎮各類(lèi)企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位 (以下通稱(chēng)用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工)均應參加生育保險。
第三條 市勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本市城鎮職工生育保險工作的主管部門(mén)，負責城鎮職工生育保險的統一管理工作。
　　縣(市)、區勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照職責分工負責本轄區內的城鎮職工生育保險工作。
　　衛生、計劃生育、財政、審計、物價(jià)等部門(mén)和婦聯(lián)、工會(huì )組織，應當按照各自職責配合勞動(dòng)保障行政部門(mén)做好城鎮職工生育保險工作。
第四條 市、區社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照職責分工，具體經(jīng)辦駐市屬五區用人單位的生育保險業(yè)務(wù)工作;縣(市)社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體經(jīng)辦木轄區內用人單位的生育保險業(yè)務(wù)工作。
第五條 生育保險費實(shí)行社會(huì )統籌，由用人單位按照上月職工工資總額的0.8%繳納，職工個(gè)人不繳費。職工本人月工資收入低于本市上年度職工月平均工資60%的，接本市上年度職工月平均工資的60%作為繳費基數。
　　用人單位繳納的生育保險費，按照國家規定的渠道列支。
　　生育保險費的繳納比例，由市政府按照"以支定收、收支基本平衡"的原則適時(shí)調整。
第六條 生育保險基金由下列項目構成:
(一)用人單位繳納的生育保險費;
(二)基金的利息收入;
(三)滯納金;
(四)依法納入生育保險基金的其他資金。
　　生育保險基金實(shí)行財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用?；鹬Ц栋l(fā)生困難時(shí)，由同級財政先行墊付。
　　生育保險基金不計征稅費，當年結余轉下年使用。
第七條 用人單位應當按照國家和省有關(guān)規定，辦理登記、申報手續，按時(shí)足額繳納生育保險費。
　　用人單位應當在辦理注銷(xiāo)生育保險登記前清繳應繳納的生育保險費、滯納金、罰款。
第八條 女職工符合計劃生育政策規定生育或引、流產(chǎn)，根據醫療機構的證明按照以下規定享受產(chǎn)假。
(一)懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15－30天，懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天;
(二)正常生育產(chǎn)假為90天，其中可在產(chǎn)前休假15天，難產(chǎn)的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天，晚育的，增加60天。
第九條 女職工按照本辦法第八條規定享受產(chǎn)假期間，由生育保險基金支付生育津貼。
　　生育津貼的計算公式為:女職工生育前12個(gè)月的平均月繳費工資 X 產(chǎn)假天數 ÷30天(元以下四舍五入)。
第十條 用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險費的，其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫療費，包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費，實(shí)行定額包干，由生育保險基金按以下標準支付:
1、懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的300元;
2、順產(chǎn)或懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1200元；
3、陰式手術(shù)產(chǎn)的1600元;
4、剖宮產(chǎn)的3500元。
　　職工因實(shí)行計劃生育需要實(shí)施放置或者取出宮內節育器、絕育及復通手術(shù)的醫療費用和生育并發(fā)癥醫療費用據實(shí)報銷(xiāo)。
　　醫療消費水平發(fā)生變化時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出生育醫療費調整意見(jiàn)，報市人民政府批準后公布執行。
第十一條 女職工生育或引、流產(chǎn)后，或者實(shí)施計劃生育手術(shù)后，木人或其親屬持出生醫學(xué)證明(或嬰兒死亡證明，引、流產(chǎn)證明)、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的生育證、住院病歷首頁(yè)、醫囑單、住院費用明細清單等相關(guān)證明，到市或縣 (市)社會(huì )保險經(jīng)辦機構申領(lǐng)生育津貼，生育醫療費或計劃生育手術(shù)費。
　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當即時(shí)對當事人提供的相關(guān)證明進(jìn)行審查，材料齊全的，應當自審查之日起3日內支付有關(guān)費用，需要對生育并發(fā)汪進(jìn)行認定的，不得超過(guò)30日。
第十二條 女職工生育，引、流產(chǎn)或者實(shí)施計劃生育手術(shù)因其它疾病發(fā)生的醫療費，按照基本醫療保險的規定辦理。
第十三條 女職工應當到定點(diǎn)醫療機構生育或者引、流產(chǎn)，但特殊情況除外。
　　生育保險的用藥范圍、診療項目、醫療服務(wù)設施標準等，按照基本醫療保險和計劃生育的有關(guān)規定執行。
　　定點(diǎn)醫療機構管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局另行制定。
第十四條 生育保險基金的籌集和使用，接受勞動(dòng)保障、財政、審計等部門(mén)和工會(huì )、婦聯(lián)組織的監督。
第十五條 用人單位未按規定辦理生育保險登記、申報應繳納生育保險費數額或者未按時(shí)足額繳納生育保險費的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期改正;逾期不改的，可對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以1000元以上10000元以下罰款。欠費的，除補繳欠費數額外，自欠繳之日起，按日加收2%。的滯納金。
第十六條 虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫療費或者計劃生育手術(shù)費的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期改正，追回虛報、冒領(lǐng)金額，并可處以1000元以上5000元以下罰款。
第十七條 醫療機構及其工作人員弄虛作假、玩忽職守、徇私舞弊，造成生育保險基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期改正，追回經(jīng)濟損失;情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處以5000元以上20000元以下罰款，并取消定點(diǎn)醫療機構的定點(diǎn)資格。
第十八條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構的工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守造成生育保險基金流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期追回，并對有關(guān)責任人員依法給予行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第十九條 當事人對領(lǐng)取的生育保險津貼、生育醫療費、計劃生育手續費或者行政處罰決定不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第二十條 各縣 (市)人民政府可以結合當地實(shí)際擬定生育保險費收繳比例和生育醫療費支付標準，報市人民政府批準后執行。

第二十一條 本辦法自二000年十二月一日起施行。