辦事依據

《濟南市職工基本醫療保險辦法》(濟南市人民政府令〔第252號〕)

《關(guān)于印發(fā)〈濟南市職工基本醫療保險辦法實(shí)施細則〉的通知》(濟人社發(fā)〔2014〕58號)

《關(guān)于規范外地戶(hù)籍人員申報門(mén)規醫療證有關(guān)事項的通知》(濟醫險字〔2009〕4號)

條件和范圍

1、與濟南邦得人力資源有限公司簽訂勞動(dòng)合同并已繳納社會(huì )保險的在職員工

2、員工所患病種符合《濟南市職工基本醫療保險辦法實(shí)施細則》附件一規定范圍，申請享受門(mén)診規定病種待遇。

申請材料

1．申請“慢性病毒性肝炎”、“肝硬化”、“結核病”(以下簡(jiǎn)稱(chēng)3類(lèi)傳染性病種)的參保人，可不經(jīng)申報單位自行向市傳染病醫院遞交以下材料：

——門(mén)診規定病種醫療證(增加病種者)；

——本人社會(huì )保障卡或居民身份證；

——與申報病種相關(guān)的病歷、檢查檢驗材料。

2．申請3類(lèi)傳染性疾病以外病種的員工，應向我公司提交以下材料：

——本人近期1寸免冠彩色照片(首次申請者)；

——門(mén)診規定病種醫療證(增加病種者)；

——本人社會(huì )保障卡或居民身份證；

——《濟南市職工基本醫療保險門(mén)診規定病種申請確認表》一式2份。

3．員工為外地戶(hù)籍人員的，如申報門(mén)規重大疾病(“惡性腫瘤的治療”、“慢性腎衰竭(尿毒癥期)的透析治療”、“器官移植患者的抗排異治療”)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)3類(lèi)門(mén)規大病)，除上述材料外還需由我公司、用工單位、員工本人同時(shí)提交以下材料：

——非掛靠并正常享受待遇證明、勞動(dòng)合同、工資表、考勤記錄、首次確診的住院病歷等材料的原件及復印件；

辦事程序

1．申報。符合門(mén)規申報條件的員工向我公司提交材料并并由我公司經(jīng)辦人員對材料進(jìn)行初審，符合申報門(mén)規病種的由我公司經(jīng)辦人員進(jìn)行網(wǎng)上信息申報；需要現場(chǎng)申報的，由我公司經(jīng)辦人員攜帶相關(guān)材料前往濟南市人力資源與社會(huì )保障局現場(chǎng)申報。

2．受理。申報資料經(jīng)濟南市人力資源與社會(huì )保障局審核通過(guò)后，出具體檢通知書(shū)。

3．通知。我公司經(jīng)辦人員第一時(shí)間電話(huà)通知員工領(lǐng)取體檢通知書(shū)。

4．查詢(xún)結果。醫保門(mén)規病種管理服務(wù)處定期將鑒定人員名單在濟南社保網(wǎng)予以公布(申請3類(lèi)傳染性疾病的除外)，我公司經(jīng)辦人員和申請員工可隨時(shí)登陸該網(wǎng)站查詢(xún)。

6．發(fā)放門(mén)規證。我公司經(jīng)辦人到門(mén)規鑒定醫療機構領(lǐng)取病歷資料(Ⅱ、Ⅲ類(lèi)病種)，由后者開(kāi)具《門(mén)規病種鑒定病歷材料返還證明》；Ⅰ類(lèi)病種的病歷資料由我公司經(jīng)辦人到醫保門(mén)規病種管理服務(wù)處領(lǐng)證窗口領(lǐng)取。我公司經(jīng)辦人攜帶《門(mén)規病種鑒定病歷材料返還證明》(Ⅰ類(lèi)門(mén)規病種除外)、申請人1寸彩照1張(增加病種者攜帶其原門(mén)規證)，到醫保門(mén)規病種管理服務(wù)處領(lǐng)證窗口領(lǐng)取《門(mén)規醫療證》(增加病種者加蓋病種章)。

申請3類(lèi)傳染性病種的，由市傳染病醫院負責為申請人辦理領(lǐng)取《門(mén)規醫療證》(增加病種者加蓋病種章)及返還病歷材料等事宜。

辦理時(shí)限

Ⅰ類(lèi)病種申請辦理時(shí)限為自查體之日起20日內辦結；其余門(mén)規病種申請辦理時(shí)限為自查體之日起45日內辦結。

辦理時(shí)間

周一至周五上午9:00至11:45，下午1:00至5:00，周末及法定節假日休息。

收費標準及依據

此項業(yè)務(wù)不收費。

監督投訴

87081679

咨詢(xún)電話(huà)

87081703/87081615